社会保障支出、地区差异与居民幸福感
发布时间：2016-06-01 09:45:34
殷金朋 赵春玲 贾占标 倪志良（南开大学），《经济评论》2016年第3期
改革开放以来，我国居民人均收入水平与财政支出规模得到了快速提高，但人们的幸福感并未得到同等程度的有效提升，出现了“幸福-收入悖论”。国际各种权威调查也证实了该现象在中国的存在。就个人而言，短视、盲从等非理性行为，以及地位、名声、健康、安全等不可货币化商品的存在，都很大程度上限制了个体对于幸福的追求。因此，幸福的追求需要公共政策的“助幸”。而公共政策及民生领域的一个核心议题就是社会保障。社会保障制度是保障和改善民生、调节收入分配、促进经济发展、维护社会公平正义和和谐稳定的基本社会架构安排。尽管中国当前覆盖城乡的社会保障制度体系已基本形成，但社会保障支出的地区差异仍然十分显著，对居民幸福感产生了重要影响。相关数据显示，36.07%的居民认为社会保障是目前政府最为亟需改进的基本公共服务。而现有的研究侧重于从收入、就业、通货膨胀、性别、年龄、婚姻状况、健康状况、受教育程度等方面考察居民幸福，从社会保障支出角度独立考察对居民幸福感影响的文献并不多见。因此，为全面、有效地评估我国社会保障制度，我们利用宽口径的社会保障支出（即包含了财政社会保障支出、财政性医疗卫生支出和社会保险基金支出等）分析了我国社会保障支出及其地区差异对居民幸福感影响的内在机制。
研究结果表明：第一，当前我国总体社会保障支出、财政性社会保障和社会保险基金的支出水平有效地促进了居民幸福感的提升，但财政性医疗卫生支出并不利于居民幸福感的提升。第二，进一步的研究发现，城镇居民基本医疗及新型农村合作医疗覆盖率的提高有助于提升居民幸福感，但医疗保障供求结构间的矛盾以及医生职业环境的恶化致使医疗卫生支出起到了负向影响。一方面，虽然医疗卫生支出在总量上有所增长，但同比增长速度在2011年后陡降，从34.41%下降为2013年的14.40%，低于财政支出平均增速18.34%。同时，老龄化加剧及医疗技术发展等快速释放的医疗需求以及医疗卫生资源配置效率的低下，造成大城市的一些大医院始终处于“战时状态”，人满为患。这种医疗保障供求结构间的矛盾显然不利于居民幸福感的总体提升。另一方面，近年来，医患关系紧张、医疗纠纷多发，也是不可忽视的重要原因。《中国医师执业状况白皮书（2014）》的调查结果显示，59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体伤害，仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件。医务人员认为较之行业竞争和职业发展的压力，这种执业环境带来的压力更让他们难以适从。这不仅降低了医务人员自身的职业成就感和幸福感，也从整个社会认知层面削弱了居民的幸福感知。这意味着政府在继续加大医疗卫生投入的同时，应鼓励并引导市场参与，有效解决医疗资源需求与供给的矛盾，加强医疗卫生领域的法治建设并完善相关监督机制，构建和谐的医患关系。第三，社会保障支出水平的地区差异对居民幸福感产生了重要影响。在一定的差异水平下，较好的社会保障作为制度激励，不断吸引优秀人群流入支出水平较高的区域，促成人生意义的实现；此外，人们更为关注优质公共产品的提供等非物质因素，产生了心理和认知上的攀比效应，一定程度上提升了辖区内居民的幸福感。但在达到一定水平后，人们追寻更为刺激的幸福参考点，比如将参考点放置在更大区域内比较等，陷入“享乐水车”的恶性循环，进入福利陷阱，进而损害居民主观幸福感。因此，各地区应因地制宜，合理安排社会保障资源，切实有效地提升居民幸福感。